为什么癌症一发现就是中晚期?

肿瘤和人类共同走过漫长的历史,一直是人类健康的大敌。直到今天,我们依然无法战胜肿瘤,恶性肿瘤已经成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一。

 

根据国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症负担最新数据,2020年全球新发癌症病例上升至1930万例,死亡病例近1000万例,全球癌症负担非常严重。

 
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就新发病例而言,我国2020年新发病例数457万例。其中,肺癌仍居榜首,新发病例占全球37%。除此之外,我国的结直肠癌、胃癌和食管癌占比及排名均高于全球平均水平。

 

相较于欧美国家,我国高发癌症具有独有的特征,消化系统肿瘤发生率较高主要与饮食习惯以及胃肠镜普及率较低有关。

 

中国人在饮食上喜欢煎、炒、烹、炸,还喜欢吃腌制食品,这些饮食习惯都会不同程度地增加消化道癌症的发生风险。

 
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01 癌症是怎么发生的?

 

癌症发生的根本原因是基因突变,大致分为三种情况:细胞复制过程中产生的基因突变、外界环境影响造成的基因突变、家族遗传基因突变。

 

第一种情况:人体无时无刻都不在进行着细胞复制。根据医学推算,大约每1亿次细胞分裂会出现一次突变。

 

第二种情况:当细胞所处的环境变恶劣时,其复制会朝着无限增殖的方向发展。现在国际上普遍认为会增加患癌风险的外界因素有:抽烟(包括二手烟)、酒精、过强的紫外线照射、放射因素、腌制肉类、不正常的休息时间、有危害的化学合成物质、强电磁辐射、病毒(黄曲霉素、肝炎、HPV)等。

 
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第三种情况:研究发现,约有5%-10%的肿瘤与遗传相关。其中,明确与遗传密切相关的肿瘤有二十多种,如卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等。

 

2019年,北京协和医院吴鸣教授团队与华大基因合作的卵巢癌遗传易感基因突变特征研究中发现,近30%的卵巢癌患者可以检测到包含BRCA1/2,PALB2等多个基因的胚系有害突变,携带这些遗传易感突变的人群罹患卵巢癌的风险较普通人群高

 
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02 肿瘤防大于治

 

据统计,大多数人一辈子的医疗投入的80%花在最后8个月。健康的时候不想体检,总觉得大病与自己无关,但真到了不舒服的时候,肿瘤一发现就是晚期。

 

事实上,至少三分之一的癌症病例可以得到预防。我们该如何进一步做好肿瘤防控?

 

首先要从日常生活做起,养成良好的生活习惯。均衡饮食和营养,适当进行体育运动,将体重控制在合理范围,远离烟酒。

 

其次,将肿瘤防控变成习惯。

 

今天,我们通过疫苗消灭的天花,控制住了乙肝、脊髓灰质炎、白喉、麻疹等传染病;我们已经习惯了通过检测血糖血脂来对抗代谢性疾病,也习惯了常备急救药品、学习AED除颤仪的使用预防猝死。

 

如果肿瘤防控“早发现、早诊断、早治疗”的理念也能深入人心,早筛、早诊、早治的价格能进一步降低,必然能使肿瘤发生率和死亡率得到进一步控制。

 
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03 癌症早筛比普及精准治疗更重要

 

只有突然发现的癌症,没有突然发生的肿瘤。人类与肿瘤抗争的历史中,医疗技术创造了无数奇迹。从小分子靶向药物到抗体药物,从免疫治疗到质子重离子治疗,人类对付肿瘤的手段层出不穷、日新月异。

 

然而,目前治疗肿瘤的费用仍然过高,尤其是精准治疗等先进技术无法“飞入寻常百姓家”。就拿近期120万一针的CAR-T治疗法来说,这个价格就让许多人望而却步。其实,提高防癌意识,比普及精准治疗更重要

 

04 什么样的癌症推荐“早筛”?

 

宫颈癌

 

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,是唯一明确病因的恶性肿瘤。

 

宫颈癌是由高危型HPV持续感染所致,通过大规模的HPV筛查和适时的疫苗接种,能让宫颈癌成为第一个可能被人类消灭的癌症。

 

2020年11月,世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》。国家卫生健康委员会表示,中国支持《加速消除宫颈癌全球战略》,将通过疫苗接种、筛查和治疗三级防治路径,向宫颈癌说“不”。

 

华大为中国“消除宫颈癌”的目标持续贡献科技力量。截至2021年6月30日,华大宫颈癌筛查业务已覆盖全国31省130地市累计为超过590万人提供HPV检测,通过及时进行临床确诊或干预治疗,有效降低了宫颈癌的发病率。

 
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结直肠癌


结直肠癌作为全球的高发癌,是当前最具早筛价值的常见肿瘤。

 

1980年,美国开始推荐50岁以上群体进行结直肠癌筛查。数十年间,通过粪便隐血和结直肠镜联用,使得结直肠癌发病率大幅下降。

 

2020年10月27日,美国预防服务工作组(USPSTF)发布了《结直肠癌筛查建议草案》,该建议草案指出,应从45岁开始进行结直肠癌的筛查。

 

以华大肠癌筛查的数据来看,适龄人群(45-74岁)结直肠癌早筛的阳性率在6-8%,按照50%的肠镜依从性,每1万人筛查可预防晚期癌症数量达18人,投入产出比达1:15。

 

以上两种癌种的早筛,华大已推出自取样检测产品,既保证了便捷性,也保证了私密性。

 

除了以上的手段,针对遗传高风险人群(肿瘤患者及其家属),还可进行全面准确的肿瘤遗传易感基因检测,明确自身的携带风险,采用积极的预防和干预措施,降低肿瘤复发或者发病风险。

 

除了早筛预防外,当前以基因技术为代表的体液检测技术和影像检测技术的联合使用,也使得大部分常见肿瘤在超早期发现成为可能。

 

相信随着技术的普及,我们终将战胜肿瘤。

 

参考文献:

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/2QVAUqeGE1Rs3zX2C8MF-w

[2]https://www.iarc.who.int/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[3]https://www.iarc.who.int/wp-content/uploads/2020/12/pr292_E.pdf

本文转载自公众号:华大基因

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